우울증, 불안/초조, 난폭한 행동 등의 증상에 따라 항우울제, 항불안제, 항정신병 약물 등을 처방합니다.
약물외적 치료
1) 우울증
- 활동을 지속적으로 할 수 있게 하는 것이 좋다.
- 복잡한 과제를 피하는 것이 좋다.
- 다른 사람들과 어울리는 것을 장려한다.
- 전문적인 상담을 통해 도움을 얻는다.
2) 불안/초조/안절부절
-조용하고 안정된 환경을 만들어 준다.
-관심을 주고 애정어린 반응을 보인다.
-긴장을 해결할 수 있는 출구를 제공한다.
-카페인이 없는 음식을 제공한다.
3) 환청/망상, 안절부절
-약물 치료를 한다.
-망상에 대해서는 헛소리라며, 교정하려들지 말고,
-환자의 말을 수용적으로 들어준다.
4) 분노/난폭
- 안심시킨다.
- 난폭한 행동의 원인을 찾아서 제거한다.
- 약물처방이 도움이 될 수 있음.
5) 수면장애
- 낮 시간 동안 적당한 운동을 할 수 있게 한다.
- 낮잠을 피한다.
- 잠자리에 들기전 목욕을 한다.
- 밤에 불을 켜서 혼란을 줄인다.
- 안심시킨다.
* 치매환자의 일몰현상(sundowner syndorme) *
- 해가 질 무렵에 행동 장애 등 증상이 심해지는 현상을 지칭함.
- 밤이 되면서 감각 자극이 줄어드는 것과 관련이 있는 것으로 추정하고 있다.
그러므로 어느정도 조명을 유지하고 환자에게 여기가 어디고, 무엇이 일어나는 지 설명해 줌으로써
안심을 시키고, 혼란을 줄여주는 것이 필요하다.
6) 부적절한 성적 행동
- 과잉반응하지 않는다.
- 쉽게 벗을 수 없는 옷으로 바꾼다.
- 다른 곳에 관심을 두게 유도한다.
- 전문가와 의논한다.
7) 치매환자가 방황을 하는 경우 ( 원인 ; 혼돈, 안절부절, 지루함 등)
- 안전을 우선시한다.
- 이름, 연락처를 적은 팔찌나 명찰을 달아준다.
- 움직일 때 소리가 나는 기구를 달아준다.
- 에너지를 방출할 수 있는 활동을 하게한다.
- 약물로 조절해 본다.
8)치매환자의 실내 안전
- 흡연시 관리해 준다.
- 문 잠금장치를 이용한다.
- 통행로를 정돈해 둔다.
- 바닥을 미끄럽지 않은 재질로 선택한다.
- 물의 온도를 적당히 한다.
- 약물을 손에 닿지 않는 곳에 둔다.
- 목욕탕에서 넘어지지 않도록 주의한다.
9) 치매환자의 실외안전
- 유리문에 표시를 해두어 눈에 띄게 한다
- 공구들을 치운다.
- 경사가 있는 곳이나 계단을 정비한다.
치매 환자들을 돌볼 때 필요한 사항
- 치매환자의 실내 안전
- 흡연시 관리해 준다.
- 문 잠금장치를 이용한다.
- 통행로를 정돈해 둔다.
- 바닥을 미끄럽지 않은 재질로 선택한다.
- 물의 온도를 적당히 한다.
- 약물을 손에 닿지 않는 곳에 둔다.
- 목욕탕에서 넘어지지 않도록 주의한다.
치매 환자의 간호
간호의 목적은 가족과 환자의 삶을 최적 상태로 증진시키고 환자들에서 흔히 발생되는 문제들을 해결하고자 하는데 있다.
흔히 발생될 수 있는 문제는
(1) 흥분과 혼동행위
(2) 부적절한 영양상태와 수분공급의 부족
(3) 낙상
(4) 요실금과 변실금
흥분은 치매 환자에게서 흔히 볼 수 있다. 흥분을 일으키는 요인이 분명하지 않을때가 있다. 난폭한 행동(때리거나 찬다),
난폭하지는 않으나 신체적으로 나타나는 행동(안절부절함, 걸어다님, 아무곳에서나 옷을 벗는다), 그리고 언어적인 행동
(불평, 거부, 같은 말의 반복) 등이 있다.
흥분에 대한 대처는 예방하는 것이 제일 효과적으로, 하루중 언제 흥분이 가장 잘 일어나는가, 어떤 상황에서 잘 나타나는가를 알아
두어 적절하게 예방하는 것이 필요하다. 복잡한 일들은 가능한한 단순하게 나누어서하고, 의미있고 재미있는 일들에 참여시킨다.
부적절한 행동을 감소시키는 방법
수면증진: 수면리듬의 파괴로 환자는 과민해지고, 다른 문제행동이 나타날 수 있다. 짧고 정기적인 휴식시간을 갖거나,
오전 오후 중에 책을 읽거나 음악을 들을 수 있는 조용한 시간을 갖는다. 저녁에는 방을 밝게한다.
정기적인 운동으로 안정적인 하루리듬을 유지한다. 마사지로 환자를 이완시키는데 도움이 된다.
신체검사: 정기적으로 신체상태를 평가한다. 정상적으로 대변을 보는지, 피부염이나 손톱 발톱의 상태, 약물 부작용은
없는지 살펴볼 필요가 있다. 환자는 이런 신체적인 불편함을 제대로 표현하지 못하고, 흥분하는 것으로 나타낼 수 있다.
감각결핍에 대한 대책:
감각이 결핍되어 있으면, 주위환경의 여러 자극을 잘못 해석할 수 있으므로, 안경이나 보청기를 착용한다.
적절한 대화로 시각장애를
보완해준다. 시각장애환자에게는 접촉을 통하여, 청각장애 환자에게는 몸짓을 이용하여 도와준다.
치매환자 간병인에 대한 조언
- 간병인이 지치고 있다는 경고 신호
- 체중감소
- 불면
- 사회적 고립
- 술/약물 남용
- 지나친 카페인 소비
- 환자에 대한 신체적 감정적 학대
- 자살에 대한 생각
- 지치지 않도록 예방하는 방법
- 힘들땐 잠시 쉰다.
- 잠시 다른 사람에게 위탁한다.
- 상담/지지 자원을 활용한다.
- 건강을 유지한다.
치매환자에 대한 대책
